Nos projets financés en 2018-2019

Promouvoir les nouvelles technologies au service du soin et de l'autonomie

Analyse Quantifiée de la Marche via l'EMG/Vidéo

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La rééducation d'un trouble de la marche est un processus long qui nécessite de nombreuses évaluations et des mesures associées.

Sans pour autant remettre en cause l'importance capitale du bilan clinique, l'objectivation des données recueillies auprès des patients est devenue une nécessité depuis une quinzaine d'années. L'utilisation en routine clinique d'un système d'EMG/Vidéo est aujourd'hui indispensable pour évaluer la qualité de la marche des patients suivis au Centre de Kerpape, et adapter ainsi les séances de rééducation et les traitements associés (notamment pour le suivi de l'action des injections de toxine botulique).

L'objectif de ce projet est double :
  • Mise en place d'un système EMG/Vidéo dans un espace dédié à l'analyse du mouvement pour analyser la marche de patients paralysés cérébraux, hémiplégiques, handisports et amputés...
  • Intégration du calcul Ker-EGI, nouvel index de quantification de la marche pathologique basé sur l'électromyographie (EMG) développé au Centre de Kerpape

Pour les patients

  • Adaptation affinée des prises en charge autour de la marche
  • Implication dans des projets de recherche dans le cas d'étude clinique

Pour les professionnels

  • Objectiver la pertinence des pratiques professionnelles liées à la rééducation de la marche
  • Meilleure compréhension des pathologies et de leurs évolutions
  • Participation aux staff Analyse de la Marche (avec CHU de Brest, CHU deRennes, CHU de Nantes)

Pour l'établissement

  • Lancement à terme d'un espace analyse du mouvement au Centre de Kerpape (membres supérieurs, déplacements en fauteuil...)
  • Reconnaissance au niveau national et international des démarches innovantes du CMRRF de Kerpape (par l'existence d'une activité analyse du mouvement avec une équipe dédiée)

Pour les partenaires extérieurs

  • Pour les partenaires " clinique " : transmission d'informations avec des mesures objectives sur la qualité de la marche
  • Pour les partenaires " recherche " : capacité à participer à des études multi-centriques impliquant des patients

Stage intensif de rééducation au Membre supérieur orienté vers un but

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Objectif :

  • Améliorer nos séjours de rééducation intensive pour suivre les recommandations et les dernières publications scientifiques (Pr Yannick Bleyenheuft-Université de Louvain-Belgique et Pr Andrew Gordon-Université de Colombia-New-York)
  • Publier nos résultats

Evaluation avant et après le séjour (2 mois et 1 an après)

Abilhand’s kids, Melbourne, Shuee, Box and block (échelles validées, connues par notre équipe): Évaluation de la déficience à la restriction de participation

Agir pour l’inclusion sociale et professionnelle des personnes en situations de handicap

PROTOCOLE EFE : épreuve écologique d'évaluation des fonctions exécutives chez l'enfant

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Construire une norme de population permettant d’interpréter les performances exécutives des enfants en comparaison à leur tranche d’âge.

Les fonctions exécutives occupent une place centrale et déterminante dans le développement de l'enfant que ce soit pour la mise en place des apprentissages, la régulation du comportement ou l'intégration des connaissances sociales. Elles constituent l’ensemble des habiletés cognitives de haut niveau, nécessaires à la réalisation d’un comportement dirigé vers un but. Elles permettent de s’adapter à des situations nouvelles, et sont mises en œuvre dans un grand nombre d’activités de vie quotidienne et à l'école.



Des troubles exécutifs sont constatés dans de nombreuses pathologies ; on retient particulièrement les lésions cérébrales acquises (traumatisme crânien, tumeur cérébrale, affections vasculaires, neurofibromatose de type 1), mais aussi chez des enfants anciens prématurés, ou lors de l’évaluation de troubles des apprentissages.

Leur répercussion sur l’autonomie de vie quotidienne et le parcours scolaire est significative.

Projet Auto-école de Kerpape (soutenu par MBA MUTUELLE 2017/2018/2019)

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En France, près de 300 000 personnes sont victimes de lésions cérébrales acquises de l’adulte (AVC 130 000 nouveaux cas par an, traumatisés crâniens 150 000, dont 20 % de TC modérés à sévères…).

La reprise de la conduite pour ces personnes, dont les séquelles cognitives sont au premier plan, est un objectif primordial mais qui doit être en phase avec les règles de la sécurité routière.
Dans la littérature internationale, la mise en situation écologique sur route est le gold standard de l’évaluation des incapacités / capacités à la conduite.
Elle doit être pluridisciplinaire et s’appuie en pratique courante sur une grille d’évaluation standardisée pour définir le caractère sécuritaire ou non de la conduite.
Une des principales limites à cette évaluation reste l’objectivation par la personne de ses performances, souvent en lien avec un défaut de prise de conscience de ses troubles (anosognosie).
Dans un premier temps, notre étude sera de corréler objectivement sur les troubles cognitifs et du comportement dans une situation écologique de conduite, cette dernière constituant toujours le golden standard.
L’instrumentation du véhicule permettra une objectivation, tant en terme d’évaluation que de restitution à la personne.
Ultérieurement, d’autres pathologies pourraient être explorées (blessés médullaires, …).

Il s’agit d’observer en parallèle :
  • le comportement du conducteur dans des situations contrôlées (temps de réaction, …)
  • la conduite dans ses composantes de trajectoire, de distance de sécurité, d’anticipation (freinage, accélération), de suivi de consignes (vitesse, direction, signalisation, code de la route, …), de la prise d’information et de la prise de décision à l’exécution, des outils qui nous paraissent indispensables.

L’instrumentation du véhicule sera confiée à la société Intempora, partenaire du Centre de Kerpape sur d’autres projets et spécialiste dans ce domaine. Ce processus doit comporter :

  • 6 caméras
  • un GPS permettant également la mesure de vitesse du véhicule
  • une cartographie
  • un accéléromètre
  • des capteurs sur les pédales de frein et d’accélérateur
  • un système de mesure de distance entre véhicules
  • un micro pour enregistrer les conversations dans le véhicule
  • 2 boutons poussoirs permettant à 2 personnes différentes de marquer les événements survenus lors de la conduite

C’est une réelle innovation aussi dans l’objectivation par la personne de ses performances, souvent en lien avec un défaut de prise de conscience de ses troubles (anosognosie) mais aussi un apport utile pour observer les comportements réels de conduite.

Soutenir la recherche médicale de Médecine Physique et de Réadaptation

FINANCEMENT DE LA MISE EN PLACE D’UN DEPARTEMENT INNOVATION RECHERCHE ET DU LABORATOIRE ELECTRONIQUE DE KERPAPE

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L’innovation et la recherche ont une place importante dans l’activité de l’établissement.

De nombreux partenariats et implication dans des réseaux se sont développés, des axes privilégiés se dégagent et l’implication des équipes est forte. La création récente d’un comité scientifique a permis de mettre en place une animation et une coordination de l’activité d’innovation et de recherche. L’effort de structuration doit se poursuivre pour consolider l’existant et apporter un soutien méthodologique, humain et organisationnel, qui soit garant de la pérennité de l’innovation et la recherche à Kerpape .



Les objectifs sont :
  • Pour les professionnels : Sur le terrain, meilleur suivi des projets, soutien méthodologique. De façon générale dynamisme des équipes, renforcement de l’expertise. Mieux valoriser les travaux des étudiants et professionnels en formation. Amélioration de la connaissance, possibilité d’accéder à des méthodes d’évaluation, d’investigation ou traitements innovants. Participation à des projets collaboratif et multicentrique.
  • Pour les patients/association d’usagers : Amélioration de la prise en charge. Participation et implication dans des projets innovants.
  • Pour l’établissement :Améliorer la visibilité des actions de recherche et innovation et leur valorisation, interne et externe. Augmenter l’attractivité du centre (patient, professionnel et autres partenaires). Faciliter l’obtention de financement ces actions.

Le fonds de dotation reconduit également le financement du laboratoire électronique du centre de kerpape à hauteur de 30 000 €,notamment sur la veille technologique et lien avec les entreprises oeuvrant dans l’innovation et la recherche dans le champ du handicap.

PROJET VIBR MRI

Ce projet est le fruit d'une collaboration active entre le Centre de Kerpape, le service de Médecine Physique et de Réadaptation du CHU de Rennes (Pr Isabelle Bonan) et le laboratoire VisAGes (C. Barillot) soutenu par l'INCR.

Le Docteur Stéphanie Leplaideur Challois, Médecin MPR (Médecine Physique et de Réadaptation) au Centre de Kerpape réalisera ce travail dans le cadre de sa thèse de neuroscience débutant en septembre 2017 pour laquelle elle a reçu la bourse de doctorant de la fondation de l'avenir. La mobilité et les échanges avec le laboratoire étranger sont soutenus par le fonds de Dotation de Kerpape.


L’objectif principal de ce travail est d’améliorer la prise en charge des troubles de l’équilibre des patients victimes d’AVC présentant un trouble de la cognition spatiale.

Les troubles de l’équilibre après accident vasculaire cérébral (AVC) constituent un obstacle majeur à la récupération de l’autonomie. En dépit de ce retentissement, peu de traitements de la composante cognitive du déséquilibre sont couramment utilisés. La vibration répétée des muscles du cou est une voie prometteuse de stimulation sensorielle pour le traitement de ces troubles de l’équilibre après AVC.


Une étude nationale en cours, utilisant l’imagerie fonctionnelle par résonance magnétique (IRM f), évalue l’effet neuro-fonctionnel des vibrations des muscles du cou à court terme et sur la plasticité cérébrale.
Compte tenu de la réponse cérébrale hémodynamique spécifique après AVC, plusieurs étapes de traitement de l’information IRM doivent être adaptées à cette population. Ce travail sera réalisé en collaboration avec un laboratoire étranger spécialisé dans cette problématique. Les objectifs de cette étude sont :

  • d’améliorer l’interprétation des données IRMf en cas de lésion cérébrale et ainsi de perfectionner les outils d’évaluation et pronostic
  • d’améliorer les connaissances sur l’effet des stimulations sensorielles par vibration des muscles du cou, permettant d’adapter le programme de rééducation et de diminuer les conséquences de l’AVC sur l’équilibre et l’autonomie

Etude sur l’intérêt du port de compressif dans la prise en charge des douleurs neurologiques du membre supérieur

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Evaluer l’intérêt du port de vêtements compressifs dans la prise en charge des patients souffrant de douleurs neurologiques

Pour les professionnels:

  • Analyser leur pratique et objectiver leurs impressions en participant à une étude clinique

Pour l’établissement:
  • Renforcer son expertise dans la prise en charge des mains traumatiques
  • Renforcer les liens entre les établissements et professionnels prenant en charge ces patients

Pour les patients :
  • Augmenter les réponses thérapeutiques pour ces patients douloureux

Pour les partenaires extérieurs:
  • Participer à un programme de recherche

Participer à la création d'espaces de soins et de vie conviviaux pour les patients et leur famille soutenu par GMF Solidarité et la CARAC (2017/2018/2019)

Rénover un espace d’accueil, d’écoute et de rencontre de vie sociale co-géré par les patients et une équipe d’animation. Tel est notre objectif ici, ce projet concernant directement « le club-loisir ».

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Le projet se déroule en deux phases, la première, de mars 2017 à mars 2018 avec l’intervention d’un désigner, Monsieur Grégoire Cartillier Ateliers Puzzle de Nantes, dans le cadre d’un mécénat de compétences


Le projet chiffré définitif sera présenté courant avril 2018 aux patients,familles et professionnels . Puis, une phase de réalisation du projet de novembre 2018 à janvier 2019


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